Dados da vaga Enfermeiro(A) Auditor(A) Opme Jr em SP

Descrição

1. Área e especialização profissional: Saúde - Enfermagem
2. Nível hierárquico: Especialista
3. Local de trabalho: Barueri, SP
4. Regime de contratação de tipo Temporário
5. Jornada Período Integral
6. Modelo de Trabalho: Híbrido
7. • Ensino Superior em Enfermagem.
8. • Experiência em auditoria em saúde ou auditoria de contas.
9. • Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.
10. • Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.
11. • Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.
12. • Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
13. • Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
14. • Realizar a análise dos materiais de acordo com as normativas da ANS, verificando a legibilidade do documento apresentado sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.
15. • Negociar valores com fornecedores dentro das opções de marcas descritas em solicitação médica (Resolução do CFM), viabilizando o custo-benefício para a operadora.
16. • Analisar os orçamentos dos materiais encaminhados pelo prestador, conferindo valores e garantindo que o valor cobrado está de acordo com a regra contratual acordada entre prestador e operadora.
17. • Realizar conferência de valores nos materiais efetivamente utilizados e quando necessário negociar valores com prestador e fornecedor conforme acordo contratual.
18. Benefícios:
19. -. VT, VR, VA, SV

Valorizado

1. Escolaridade Mínima: Ensino Superior
2. Formação desejada: Enfermagem, Ensino Superior